ABSTRACT
Introducción: el vaciamiento axilar continúa siendo el procedimiento estándar ante el ganglio centinela positivo. Numerosos factores de predicción del resto de axila positiva se han analizado. Sin embargo, se siguen buscando variables para identificar un subgrupo de pacientes con menor riesgo de presentar ganglios comprometidos en el resto de la axila, en las que podría evitarse el vaciamiento axilar. Objetivo: analizar los factores de predicción del compromiso axilar en aquellas pacientes con biopsia de ganglio centinela positivo seguidas de vaciamiento axilar, operadas por el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires en el período comprendido entre octubre de 1999 y diciembre de 2010. Material y Método: se realizaron 1.311 biopsias de ganglio centinela entre los meses de octubre de 1999 y diciembre de 2010, en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires. De estas 1.311 biopsias de ganglio centinela resultaron positivas 274 (20,9%). Se analizan 244 casos en los cuales se completó el tratamiento con vaciamiento axilar. Resultados: cuando se halló un único ganglio centinela metastásico, el resto de la axila fue positiva en un 32,9% y cuando hubo dos o más ganglios centinela positivos lo fue un 54,4% de los casos. Al valorar el tamaño de la metástasis, en los casos con células tumorales aisladas no hubo axilas comprometidas; en las micrometástasis hubo 22,6% de axilas comprometidas y en las macrometástasis un 46,1%. Conclusiones: los factores independientes de compromiso de ganglio no centinela (GnC)son: invasión linfovascular, macrometástasis y la presencia de todos los ganglios centinela positivos. La probabilidad de encontrar GnC positivos en el subgrupo con factores más favorables es 13,8%.
Subject(s)
Forecasting , Sentinel Lymph Node BiopsyABSTRACT
Se presenta um caso de carcinosarcoma mamário (CSM) diagnosticado en una mujer de 41 años de edad. Se describe la histopatología y se realiza una revisión de la bibliografía, resumiendo el manejo de estos casos.
Subject(s)
Breast , CarcinosarcomaABSTRACT
Introducción: El uso de métodos microinvasivos guiados por imágenes está en aumento, representando una valiosa opción a la biopsia quirúrgica tradicional para la evaluación de lesiones mamarias no palpables. Objetivo: Estudiar retrospectivamente las biopsias radioquirúrgicas realizadas en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires en el periodo comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2009, evaluando la tasa de malignidad y márgenes de resección cuando la intervención fue realizada con y sin biopsia histológica previa por punción. Material y método: Se realizaron 1.540 biopsias radioquirúrgicas. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas, evaluando la edad, tipo de lesión (benigna, promaligna y maligna), subtipo histológico en las lesiones malignas, realización previa de punción histológica y márgenes quirúrgicos obtenidos. Resultados: La tasa de malignidad promedio fue de 28,9% entre 1999 y 2004; entre 2005 y 2009, en la cual el 48,6% de las pacientes contaba con diagnóstico previo, fue del 60%. De los 654 carcinomas operados, 259 (39,6%) contaban con diagnóstico previo por punción histológica. Cuando el diagnóstico histológico era conocido previamente, la presencia de márgenes libres era de 85,3% versus 69,4%. Conclusiones: El empleo de métodos de diagnóstico microinvasivos redujo el número de biopsias radioquirúrgicas por patología benigna y de márgenes comprometidos en las lesiones malignas.
Subject(s)
Biopsy , Breast , Carcinoma , PuncturesABSTRACT
Introducción: En las últimas dos décadas la reconstrucción mamaria inmediata ha pasado de ser un procedimiento rara vez sugerido y requerido por las pacientes a formar parte integral del manejo del cáncer de mama. El objetivo de la mastectomía con conservación de piel (SSM) es lograr un mejor resultado estético sin aumentar la tasa de recidivas ni el número de complicaciones esperadas. Objetivo: Evaluar la seguridad oncológica de la mastectomía con ahorro de piel para el tratamiento del carcinoma de mama, analizando la tasa de recurrencia local. Analizar las complicaciones de esta técnica quirúrgica comparada con la mastectomía convencional. Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de todas las pacientes operadas por cáncer de mama en los que se realizó una mastectomía utilizando una incisión con ahorro de piel desde marzo de 1998 a mayo de 2007 en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires. Sobre 4.121 registros de cáncer mamario se identificaron 137 pacientes. Resultados: Se estudiaron 137 pacientes cuya edad promedio fue 48,54 años con un seguimiento medio de 41,21 meses. Ninguna de las 37 pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ presentó recidivas locales ni enfermedad a distancia, con una sobrevida global promedio de 42,24 meses. La tasa de recidiva local global fue del 5,1 por ciento. El 7 por ciento de los carcinomas infiltrantes recayeron localmente, siendo el tiempo promedio de aparición de la recidiva 17,42 meses. Hubo menor número de complicaciones en el grupo de SSM comparado con las mastectomías convencionales, siendo significativa la diferencia para necrosis de colgajo de mastectomía y hematoma. Conclusiones: La SSM puede ser utilizada con criterio oncológico para el tratamiento de estadios iniciales del cáncer de mama. Tiene igual tasa de recidivas locales que las mastectomías convencionales pero con mejor resultado estético.